1月1日起:新版醫保目錄實施,這些中藥飲片、中成藥被限(附名單)??!
最新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021)》將于元旦(1月1日)正式執行。新版醫保目錄,共計收載西藥和中成藥西藥1486個,中成藥1374個,共計2860個。其中,有500多種藥品在醫保支付上被加以限制。(見附錄-文字版)
一、不得納入基金支付范圍的中藥飲片 阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、蜂膠、羚羊角尖粉(羚羊角鎊片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛(鐵皮石斛)、西紅花(番紅花)、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車。
各種動物臟器(雞內金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。
二、37種中成藥限定適應癥1.安宮牛黃丸:限高熱驚厥或中風所致的昏迷急救、搶救時使用。2.參松養心膠囊:限有室性早搏的診斷證據。3.百令片、金水寶片(膠囊)、至靈膠囊:限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化。4.海昆腎喜膠囊:限慢性腎功能衰竭失代償期非透析患者或尿毒癥早期非透析。5.健胃消食片:限兒童6.仙靈骨葆膠囊:限中、重度骨質疏松7.全杜仲膠囊:限腎虛腰痛。
三、34種中成藥限用于癌癥1.肝復樂片(膠囊):限肝癌。2.養血飲口服液:限腫瘤放化療患者。3.健脾益腎顆粒:限惡性腫瘤放化療血象指標低下及免疫功能低下的患者。
四、40種中藥注射劑限二級及以上醫療機構使用紅花注射液:限二級及以上醫療機構并有急救搶救臨床證據的患者。醒腦靜注射液:限二級及以上醫療機構并有中風昏迷、腦外傷昏迷或酒精中毒昏迷搶救的患者。雙黃連注射液:限二級及以上醫療機構重癥患者。
五:25種藥品限定支付期限
奧扎格雷 |
注射劑 |
限新發的急性血栓性腦梗死,支付不超過14天 |
葛根素 |
注射劑 |
限視網膜動靜脈阻塞或突發性耳聾患者,支付不超過14天 |
川芎嗪 |
注射劑 |
限急性缺血性腦血管疾病,支付不超過14天 |
銀杏達莫 |
注射劑 |
限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,支付不超過14天 |
銀杏葉提取物 |
注射劑 |
限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者;限耳部血流及神經障礙患者。支付不超過14天 |
法舒地爾 |
注射劑 |
限新發的蛛網膜下腔出血后的患者,支付不超過14天 |
七葉皂苷 |
注射劑 |
限腦水腫的二線治療,支付不超過10天 |
曲克蘆丁 |
注射劑 |
限新發的缺血性腦梗死,支付不超過14天 |
奧曲肽 |
注射劑 |
胰腺手術,支付不超過7天;神經內分泌腫瘤類癌危象圍手術期,支付不超過7天;肝硬化所致的食道或胃靜脈曲張出血,支付不超過5天。 |
生長抑素 |
注射劑 |
限胰腺手術,支付不超過5天;嚴重急性食道靜脈曲張出血,支付不超過5天。 |
胞磷膽堿(胞二磷膽堿) |
注射劑 |
限出現意識障礙的急性顱腦外傷和腦手術后患者,支付不超過14天 |
胞磷膽堿氯化鈉 |
注射劑 |
限出現意識障礙的急性顱腦外傷和腦手術后患者,支付不超過14天 |
胞磷膽堿葡萄糖 |
注射劑 |
限出現意識障礙的急性顱腦外傷和腦手術后患者,支付不超過14天 |
吡拉西坦 |
注射劑 |
限腦外傷所致的腦功能障礙患者,支付不超過14天 |
天麻素 |
注射劑 |
限無法口服的血管神經性頭痛或眩暈癥患者,支付不超過14天 |
注射用重組人腦利鈉肽 |
注射劑 |
限二級及以上醫療機構用于規范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療,單次住院支付不超過3天。 |
丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液 |
注射劑 |
限明確冠心病穩定型心絞痛診斷的患者,支付不超過14天。 |
注射用尤瑞克林 |
注射劑 |
限新發的急性中度缺血性腦卒中患者,應在發作48小時內開始使用,支付不超過21天。 |
依達拉奉右莰醇注射用濃溶液 |
注射劑 |
限新發的急性缺血性腦卒中患者在發作48小時內開始使用,支付不超過14天。 |
丁苯酞軟膠囊 |
口服常釋劑 |
限新發的急性缺血性腦卒中患者在發作72小時內開始使用,支付不超過20天。 |
丁苯酞氯化鈉注射液 |
注射劑 |
限新發的急性缺血性腦卒中患者在發作48小時內開始使用,支付不超過14天。 |
注射用丹參多酚酸 |
注射劑 |
限二級及以上醫療機構腦梗死恢復期患者,單次住院最多支付14天。 |
銀杏內酯注射液 |
注射劑 |
限二級及以上醫療機構腦梗死恢復期患者,單次住院最多支付14天。 |
銀杏二萜內酯葡胺注射液 |
注射劑 |
限二級及以上醫療機構腦梗死恢復期患者,單次住院最多支付14天。 |
注射用黃芪多糖 |
注射劑 |
限二級及以上醫療機構腫瘤患者,單次住院最多支付14天。 |
附錄:37種中成藥限定適應癥
安宮牛黃丸 |
限高熱驚厥或中風所致的昏迷急救、搶救時使用 |
局方至寶丸 |
限高熱驚厥急救、搶救時使用 |
紫雪、紫雪膠囊(顆粒) |
限高熱驚厥急救、搶救時使用 |
安腦丸(片) |
限高熱神昏、中風竅閉的急救、搶救使用 |
疤痕止癢軟化乳膏(軟化膏) |
限工傷保險 |
舒肝寧注射液 |
限急性肝炎、慢性肝炎活動期的患者 |
小兒清熱宣肺貼膏 |
限急性支氣管炎患兒 |
海昆腎喜膠囊 |
限慢性腎功能衰竭失代償期非透析患者或尿毒癥早期非透析患者 |
寧心寶膠囊 |
限難治性緩慢型心律失?;颊呤褂?/span> |
川蛭通絡膠囊 |
限腦梗塞恢復期 |
芪骨膠囊 |
限女性絕經后骨質疏松癥 |
百令片 |
限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化 |
金水寶片(膠囊) |
限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化 |
至靈膠囊 |
限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化 |
丹鹿膠囊 |
限乳腺增生 |
芍杞顆粒 |
限弱視 |
歸芪活血膠囊 |
限神經根型頸椎病 |
全杜仲膠囊 |
限腎虛腰痛 |
益母草注射液 |
限生育保險 |
小兒珠珀散(珠珀猴棗散) |
限小兒發熱痰鳴 |
龍牡壯骨顆粒 |
限小兒佝僂病 |
金蟬止癢膠囊 |
限蕁麻疹 |
大株紅景天膠囊(片) |
限有冠心病、心絞痛的明確診斷證據 |
九味鎮心顆粒 |
限有明確的焦慮癥診斷證據 |
腎康栓 |
限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患者 |
胃痞消顆粒 |
限有明確診斷證據的萎縮性胃炎患者 |
穩心片(膠囊、顆粒) |
限有室性早搏、房性早搏的診斷證據 |
參松養心膠囊 |
限有室性早搏的診斷證據 |
安絡化纖丸 |
限有乙肝導致肝硬化的明確診斷證據 |
壯骨止痛膠囊 |
限有原發性骨質疏松的診斷并有骨痛的臨床癥狀 |
復方阿膠漿 |
限有重度貧血檢驗證據 |
六味五靈片 |
限有轉氨酶增高的慢性乙肝患者且經過中醫辨證有符合說明書標明證候的 |
定坤丹(丸) |
限月經不調,行經腹痛 |
仙靈骨葆膠囊 |
限中、重度骨質疏松 |
仙靈骨葆片(顆粒) |
限中、重度骨質疏松 |
腦心通丸(片、膠囊) |
限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者 |
脈絡通、脈絡通片(膠囊、顆粒) |
限周圍血管血栓性病變 |
附錄:34種中成藥限用于癌癥
紫龍金片 |
限肺癌 |
華蟾素片(膠囊) |
限癌癥疼痛 |
華蟾素注射液 |
限癌癥疼痛且吞咽困難者 |
慈丹膠囊 |
限肝癌 |
肝復樂片(膠囊) |
限肝癌 |
槐耳顆粒 |
限肝癌 |
金龍膠囊 |
限肝癌 |
安替可膠囊 |
限食管癌 |
復方蟾酥膏 |
限晚期癌性疼痛 |
益肺清化膏 |
限晚期肺癌 |
金復康口服液 |
限原發性非小細胞肺癌 |
安康欣膠囊 |
限中晚期癌癥 |
參丹散結膠囊 |
限中晚期癌癥 |
參蓮膠囊(顆粒) |
限中晚期癌癥 |
復方紅豆杉膠囊 |
限中晚期癌癥 |
康力欣膠囊 |
限中晚期癌癥 |
芪珍膠囊 |
限中晚期癌癥 |
威麥寧膠囊 |
限中晚期癌癥 |
消癌平丸(顆粒、片、膠囊、口服液) |
限中晚期癌癥 |
鴉膽子油軟膠囊(口服乳液) |
限中晚期癌癥 |
康萊特軟膠囊 |
限中晚期肺癌 |
化癥回生口服液 |
限中晚期肺癌和肝癌 |
回生口服液 |
限中晚期肺癌和肝癌 |
養血飲口服液 |
限腫瘤放化療患者 |
養陰生血合劑 |
限腫瘤放化療患者且有白細胞減少的檢驗證據 |
養正消積膠囊 |
限肝癌采用肝動脈介入治療術后的輔助治療 |
平消片(膠囊) |
限惡性實體腫瘤 |
西黃丸(膠囊) |
限惡性腫瘤 |
艾愈膠囊 |
限惡性腫瘤放化療并有白細胞減少的檢驗證據 |
生白顆粒(口服液、合劑) |
限惡性腫瘤放化療期間白細胞檢驗指標明顯低下 |
養正合劑 |
限惡性腫瘤放化療期間白細胞檢驗指標明顯低下 |
貞芪扶正片(膠囊、顆粒) |
限惡性腫瘤放化療血象指標低下 |
健脾益腎顆粒 |
限惡性腫瘤放化療血象指標低下及免疫功能低下的患者 |
豬苓多糖注射液 |
限惡性腫瘤化療免疫功能低下 |
附錄:40種中藥注射劑限二級及以上醫療機構使用
刺五加注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
冠心寧注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
苦黃注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
蓮必治注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
脈絡寧注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
香丹注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
茵梔黃注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
魚腥草注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
止喘靈注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
腫節風注射液 |
限二級及以上醫療機構 |
參芪扶正注射液 |
限二級及以上醫療機構;與肺癌、胃癌放化療同步使用并有血象指標低下及免疫功能低下證據的患者 |
參麥注射液 |
限二級及以上醫療機構并有急救、搶救臨床證據或腫瘤放化療證據的患者。 |
紅花注射液 |
限二級及以上醫療機構并有急救搶救臨床證據的患者 |
生脈注射液 |
限二級及以上醫療機構并有急救搶救臨床證據的患者 |
清開靈注射液 |
限二級及以上醫療機構并有急性中風偏癱患者和上呼吸道感染、肺炎導致的高熱患者 |
疏血通注射液 |
限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性腦血管疾病急性發作證據的重癥患者 |
丹參注射液 |
限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的患者 |
燈盞花素注射液 |
限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的患者 |
燈盞細辛注射液 |
限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的患者 |
舒血寧注射液 |
限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的患者 |
注射用燈盞花素 |
限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的患者 |
苦碟子注射液 |
限二級及以上醫療機構并有明確冠心病、心絞痛、腦梗塞診斷的患者 |
醒腦靜注射液 |
限二級及以上醫療機構并有中風昏迷、腦外傷昏迷或酒精中毒昏迷搶救的患者 |
黃芪注射液 |
限二級及以上醫療機構病毒性心肌炎患者 |
血塞通注射液 |
限二級及以上醫療機構的中風偏癱或視網膜中央靜脈阻塞的患者 |
血栓通注射液 |
限二級及以上醫療機構的中風偏癱或視網膜中央靜脈阻塞的患者 |
注射用血塞通(凍干) |
限二級及以上醫療機構的中風偏癱或視網膜中央靜脈阻塞的患者 |
注射用血栓通(凍干) |
限二級及以上醫療機構的中風偏癱或視網膜中央靜脈阻塞的患者 |
腎康注射液 |
限二級及以上醫療機構慢性腎功能衰竭的患者 |
參附注射液 |
限二級及以上醫療機構有陽氣虛脫的急重癥患者 |
喘可治注射液 |
限二級及以上醫療機構支氣管哮喘急性發作的患者 |
艾迪注射液 |
限二級及以上醫療機構中晚期癌癥 |
復方苦參注射液 |
限二級及以上醫療機構中晚期癌癥 |
通關藤注射液(消癌平注射液) |
限二級及以上醫療機構中晚期癌癥 |
鴉膽子油乳注射液 |
限二級及以上醫療機構中晚期癌癥 |
熱毒寧注射液 |
限二級及以上醫療機構重癥患者 |
雙黃連注射液 |
限二級及以上醫療機構重癥患者 |
痰熱清注射液 |
限二級及以上醫療機構重癥患者 |
喜炎平注射液 |
限二級及以上醫療機構重癥患者 |